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¿Debería realizarse un examen físico anual?


¿Cuáles son los riesgos y beneficios de un examen físico anual completo y análisis de sangre de rutina?

El modelo de examen físico anual Cita hace casi un siglo en la medicina estadounidense, pero recientemente muchas autoridades de salud «todas acordaron que los chequeos anuales de rutina para adultos sanos deberían abandonarse», sin embargo, la mayoría del público murga no solo un examen físico anual completo, sino también un extenso análisis de sangre de rutina. “Dada la brecha entre el entusiasmo de los pacientes y [the new] escepticismo de las pautas para los exámenes anuales de la cabeza a los pies, están médicos que hacer? Como hablo en mi video ¿Vale la pena hacerse un examen físico anual?, «primero debemos educar pacientes en prácticas preventivas con beneficios comprobados y no comprobados. «Por ejemplo, el Sólo análisis de sangre de rutina actualmente aconsejado por la USPSTF, el organismo oficial para establecer las pautas de la medicina preventiva, es el colesterol.

La razón «por la que muchos médicos Seguir adelante réaliser des examens annuels du cœur, des poumons, de l’abdomen et même des réflexes des patients et continuer à commander certains des tests qui se sont avérés inefficaces voire nocifs », c’est parce que, sinon, le patient pourrait repartir insatisfait de la visita. «Prueba sugiere que cuantos más médicos en profundidad (es decir, más exámenes físicos y de laboratorio realicen), mejor se sentirán los pacientes acerca de su salud y de sus médicos. «Para que ellos están como «maniobras clínicas de placebo … Pero en lugar de realizar exámenes físicos y pruebas de laboratorio innecesarios (y a veces contraindicados) durante una visita anual, tal vez los médicos deberían dedicar parte del tiempo ahorrado a historia sus pacientes por qué no examinan su abdomen, su corazón y sus pulmones ”, es decir, por qué no se mueven simplemente como un brujo.

“Lo más importante, debemos educar nosotros mismos sobre los peligros del sobrediagnóstico … Siempre quedará una pequeña posibilidad de que nuestro examen pueda detectar un cáncer o aneurisma silencioso y potencialmente fatal. Desafortunadamente para nuestros pacientes, estos eventos fortuitos y que salvan vidas son mucho menos comunes que los resultados falsos positivos que conducen a pruebas invasivas y potencialmente fatales ”, escribió un médico de la Clínica Cleveland. Luego compartió una historia sobre su propio padre yendo a un chequeo. No puedes lastimarte, ¿verdad? El médico de su padre pensó que sintió lo que podría haber sido un aneurisma aórtico, por lo que ordenó una ecografía abdominal. No puedes lastimarte, ¿verdad? Su aorta estaba bien, pero algo parecía sospechoso en su páncreas, por lo que se ordenó una tomografía computarizada. Bien, esto lata dolía, eso es mucha radiación, pero afortunadamente su páncreas se veía bien. Pero … ¿qué tiene en el hígado? Parecía cáncer, lo cual tenía cierto sentido ya que su padre trabajaba en la industria química. Al darse cuenta de lo ineficaces que eran los tratamientos para el cáncer de hígado, se dio cuenta de que iba a morir.

Sin embargo, su hija no estaba dispuesta a renunciar a él y lo convenció de que acudiera a un especialista. Quizás si lo cortan podría vivir unos años más. Pero primero tuvieron que hacer una biopsia. La buena noticia es que no tenía cáncer. La mala noticia, sin embargo, era que era una masa benigna de vasos sanguíneos, por lo que cuando introdujeron una aguja para una biopsia, casi se desangró hasta morir. Necesitaba diez unidades de sangre, y diez unidades, ¡eso es todo lo que tienes! Esto provocó dolor, por lo tanto, morfina, por lo tanto, retención urinaria y, por lo tanto, un catéter, pero, afortunadamente, no hubo infección. Solo una factura por $ 50,000.

Lo que es frustrante es que no hubo negligencia ni nada en la racha horrible. Cada paso conduce lógicamente al siguiente. «La única forma de evitar esto [life-threatening] el resultado habría sido omitir el examen físico inicial ”, el“ chequeo ”que no podía hacer daño, ¿verdad?

“¿Por qué, entonces, continuamos examinando pacientes sanos? En primer lugar, nos pagan por hacerlo. El médico original de su padre solo recibió unos cien dólares, pero piense en todos esos «ingresos posteriores» para el hospital y todos los especialistas. El sobrediagnóstico es un gran negocio.

«Demasiados pacientes soportar los costos e inconvenientes de pruebas y procedimientos innecesarios ”, pero sin los controles anuales, los médicos perderíamos todas estas oportunidades de“ comunicación abierta y continuidad interpersonal… ”¿Es este el caso? En ese caso, respondió un médico, si quiere comunicarse, ¿por qué no llevar a sus pacientes a almorzar?

“Por supuesto, tales almuerzos deben ser precedidos de manera justa y ética por una discusión sobre el consentimiento informado que permita a los clientes potenciales comprender el riesgo de que sean infantilizados, se vuelvan adictos y puedan muy bien recibir intervenciones diagnósticas y terapéuticas innecesarias y, como resultado, dañinas. queso y sopa a la parrilla ”; en particular, agregaría, si alimenta a sus pacientes con queso a la parrilla, ¡habiendo notado ya su primer acto“ innecesario y dañino ”!

Entonces, si no tiene ningún síntoma o problema, ¿debería hacerse un chequeo anual? Este fue el tema de mi último video, ¿Vale la pena hacer chequeos anuales?.

¿Deberían todos los niños controlar el colesterol?, ¿demasiado? ¡Mira el video para descubrirlo!

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De vez en cuando me encuentro con estos problemas periféricos y me encuentro con varios agujeros de conejo. Por ejemplo, tengo toda una serie de videos sobre varias pruebas de diagnóstico como las mamografías. No quiero alejarme demasiado de la nutrición, pero cada vez que aprendo algo nuevo e interesante, especialmente si hay algún conflicto de intereses tratando de confundir las cosas, me siento obligado a intentar compartir para ayudar a aclarar las cosas.

En salud,

Michael Greger, médico

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